市场可能没想到，中成药集采还会专门成立一个全国联采办公室。

       9月9日，全国中成药联采办发布了《全国中成药联盟采购公告（2022年第1号）》，正式启动今年全国范围的中成药集采工作。这个联采办设在湖北，首次联盟集采范围包括了北京、天津、河北、山西等29个省市区。

福建和湖南未参加首次全国性中成药集采。

       “联采办”的形式最早是上海组织的全国药品集采，此后，天津牵头开展了全国高值耗材集采。如今，中成药集采单列，交给湖北来组织，让业界眼前一亮。

       今年以来，全国范围内开展过4个较大规模的中成药集采。湖北曾在2021年12月组织过河北、湖南等19省市中成药集采；广东组织了6省市中成药集采；山东和北京都在本省份组织了中成药集采。

       作为药品流通的大省，广东、山东均未中选，而是由湖北拿下了全国联采的组织权。

凭什么是湖北？

赢在“便宜”

       全国中成药首次联盟集采选取了复方斑蝥、复方血栓通、华蟾素、心可舒等16种临床用量大的中成药，采购周期为2年，视情况可延长。联盟地区所有公立医疗机构都要参加，医保定点的民营医院和药店按当地规定参加。

       湖北方面并未披露集采的具体规则。有中药企业人士告诉健识局：“预计会参考此前湖北组织的第一次19省市中成药集采。”

       从时间上看，广东是全国首个提出中成药专项集采的省份。2021年9月，广东就提出了针对58个品种的联盟集采方案，希望其他省份参加。

       但上述人士指出，广东集采的力度，不如随后开展的湖北集采。

       首先，此前湖北联盟覆盖的省市更广。

       广东联盟有广东、山西、河南、海南、宁夏、青海六大省份；湖北联盟则囊括了19个省份。因此，如果组织全国联采，湖北的经验更具有参考价值。

另一个关键原因，就是湖北的砍价幅度更厉害。

       从全国联采公告来看，官方选择了湖北集采时用的分类方法。产品组按照主治功能、给药途径来划分，不同剂型和规格方面不进行区分，也不区分独家品种。

       中成药的集采一直很让医保局头疼。由于原材料产量不稳定、成本变化大等原因，中成药的价格很难被压下来。而独家品种凭借其历史因素，价格居高不下。

       广东的中成药集采中，非独家品种案治疗功能等分类，但保留了独家品种单独砍价。复方丹参滴丸、连花清瘟胶囊、脑心通胶囊等36个知名独家品种里最终谈成30个，平均降幅21%，低于全部品种的平均降幅32.5%。

       而湖北组织的19省市集采不管是不是独家，都放到一起砍价。哈药集团中药二厂的注射用丹参、金水宝制药的金水宝胶囊等失去了单独分类的优待，与普通产品一起参与竞价。最终整体降价幅度达到42.27%。

      可见，让中成药的价格降下来，湖北表现得更加出色。

地方集采是未来的主流

       早在8月份，一份湖北省医保局印发的文件就在业内流传。

       文件显示，湖北省将邀请部分省市地区开展第二批的中成药集采工作。有意思的是，这份公开的采购目录与此次国采的完全一致。

       换句话说，“湖北方案”成为了全国方案。

       这与以往的全国集采都有所不同。一般来说，国家级集采会由国家医保局主导，在全国施行。以近期的口腔种植体集采为例，牵头省份是由国家指定的中国种植牙生产大省四川。以往的天津国家医疗器械联采办、上海全国药品联采办，莫不如是。

       如果按照四川集采的思路，组织全国中成药联采的很可能是广东。

       根据商务部发布的《2021年药品流通行业运行统计分析报告》，2021年中成药类各地的销售总额，广东的最高，有383.81亿元，在全国的占比达10.24%。从市场规模看，广东似乎更适合领头开展全国中成药的联采工作。

       然而，有着更大市场优势的广东并没有拿下这次牵头的身份。

       关于中成药集采，全国人大代表、晨光生物董事长卢庆国曾提出，中成药集采覆盖的省份还不够多，品种比较少，而且没有实现充分的价格竞争，集采成效并不充分。

       可见，降价幅度和覆盖广度，是国家医保局选择组织方的优先考虑项。事实证明，在这两方面表现更出色的湖北，牵头组织了首次全国中成药联采。

       湖北的成功实则释放出了一个信号：集采正在向地方倾斜。

       未来，省级联盟集采可能会成为集采的主要组织形式。目前，国家药品集采陆续进入续约期，续约决定权完全下放到各省。一些社会关注度高的单项，如种植牙、肝功生化试剂等，基本都是由省级牵头，开展全国联盟集采。

       国家医保局副局长陈金甫曾明确表示，“国家组织集采就是地方联盟集采，省级联盟集采是集中采购的主体。”